Отдаленные результаты хирургического лечения шейного остеохондроза

Оперативные вмешательства передним доступом для лечения шейного остеохондроза разработаны сравнительно недавно, но нашли широкое применение в практике ортопедов и нейрохирургов. В соответствии с необходимостью устранить механические, сосудистые и нейрорефлекторные воздействия на спинной мозг, его корешки, позвоночные артерии и нервы применяются несколько видов операций: дискэктомия, частичная резекция тел позвонков, продольная вертебротомия, резекция или транспозиция поперечных отростков, передняя транскорпоральная декомпрессия спинного мозга. Однако данные варианты операций в чистом виде редко применяются, так как сочетаются синдромы шейного остеохондроза, требующие производства одномоментно, например, дискэктсмии и ункэктомии.

Через 2-3 года после операции у больных могут появляться шейные прострелы, а позднее(1-2 года) типичные корешковые боли. Однако болевой синдром непостоянен, периодические обострения его купируются сравнительно легко консервативными методами лечения, что и служит основанием к удовлетворительной оценке результата.

Дегенерация нестабилизированных сегментов позвоночника не связана непосредственно с операцией. Ретроспективный анализ функциональных рентгенограмм показывает, что у ряда больных так называемые здоровые диски были до операции поражены дегенеративным процессом. У части больных дегенерация дисков является следствием либо неустраненного в ходе операции кифоза, либо кифоза, возникшего из-за коллабирования трансплантатов, в процессе перестройки в условиях недостаточной иммобилизации головы и шеи.

Из вышеизложенного ясно, что операция переднего спондилодеза при лечении шейного остеохондроза в случае строгих и аргументированных показаний обладает высокой надежностью в плане получения длительного хорошего результата.